Descrizione
Si tratta di un facsimile per la compilazione delle proprie Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT).L'interessato rimane sempre libero di redigerle nel modo che ritiene più opportuno, inserendo i dati anagrafici, l'indicazione delle situazioni in cui dovranno essere applicate le DAT, il consenso o il rifiuto di specifiche misure mediche, trattamenti sanitari, accertamenti diagnostici e scelte terapeutiche, data e firma.
ATTENZIONE: il disponente ed il fiduciario devono dichiarare di avere preso visione delle informative al trattamento dei dati da parte del Comune e del Ministero della Salute, anche se non usano il facsimile del Comune, dove è espressamente previsto.